علت پرولاپس رکتوم (افتادگی مقعد) چیست؟ + علائم و درمان

پرولاپس رکتوم (Rectal prolapse) یا همان افتادگی مقعد بیماریی است که در زنان شایع تر است.با علت پرولاپس رکتوم، علائم و راه های درمان آشناشوید

پرولاپس رکتوم یا همان افتادگی مقعد، بیرون زدگی مدور و با تمام ضخامت جدار رکتوم، از طریق مجرای آنال (مجرای مقعد) است که اغلب به همراه یک کولون سیگموئید ناکارا، شل شدگی لگن و یک بن بست عمیق رکتوواژینال اتفاق می‌افتد. این عارضه‌ در زنان 6 برابر شایع‌تر از مردان می‌باشد و در زنان بالای 60 سال به حداکثر خود می‌رسد. در زنان مبتلا به این عارضه احتمال بروز اختلالات کف لگن از جمله بی اختیاری ادرار، رکتوسل (بیرون زدگی قسمتی از ركتوم از ديواره خلفی واژن)، سیستوسل (بیرون زدگی مثانه بداخل واژن) و انتروسل (افتادگی روده‌های شکمی به داخل واژن) بیشتر است. حدود بیست درصد از کودان مبتلا به پرولاپس رکتوم، فیبروز کیستیک خواهند داشت. بیماری‌های همراه ناشایع با این کودکان عبارتند از: سندرم اهلرز-دانلوس، سندرم زخم منفرد رکتوم، هیپوتیروئیدی مادرزادی و بیماری هیروشپرونگ، دمانس، عقب ماندگی ذهنی و اسکیزوفرنی.

عکس افتادگی مقعد


کولون سیگموئید: کولون سیگموئید یا خاصره لگنی یا همان خم روده، دنباله‌ی پس‌روده نزولی است که در حفره خاصره سمت چپ قرار دارد، سپس داخل لگن کوچک شده و به راست‌روده، منتهی می‌شود.

فیبروز کیستیک (Cystic fibrosis) یک بیماری ژنتیکی است که در آن سلول‌های پوششی که مسئول ساختن موکوس، مایع گوارشی و عرق هستند دچار اختلال می شوند.

سندرم اهلرز- دانلوس یک اختلال بافت همبند در انسان است که بصورت ژنتیکی به ارث می رسد.

سندرم زخم منفرد راست روده (رکتال اولسر) یک اختلال ناشایع است که ممکن است با خونریزی و خروج بلغم و موکوس از مقعد، احساس فشار در هنگام دفع، احساس تخلیه ناکامل بعد از دفع مدفوع و یا به ندرت بی اختیاری مدفوع و درد ظاهر شود.

هیپوتیروئیدی مادرزادی در اثر کمبود هورمون‌های تیروئید قبل یا موقع تولد رخ می‌دهد و برای جلوگیری از عقب‌ماندگی مغزی باید سریعا آن‌را درمان نمود.

هیروشپرونگ یک ناهنجاری مادرزادی است که بیشتر در پسرها دیده می‌شود و طی آن روده از بدو تولد عملکرد طبیعی ندارد.


علت افتادگی مقعد چیست؟

در ابتدا تصور بر این بود که پرولاپس رکتوم در نتیجه‌ی در هم فرورفتگی قسمت داخلی رکتوم بوجود می‌آید. با این وجود تنها یک نفر از 38 بیمار مبتلا به پرولاپس داخلی پس از پنج سال دچار پرولاپس با تمام ضخامت جدار شد. مطابق نظری دیگر علت افتادگی مقعد می‌تواند در نتیجه‌ی آسیب اعصاب تغذیه کننده عضلات کف لگن و آسیب اعصاب پودندال در نتیجه‌ی کشش و فشار مکرر به هنگام دفع باشد. آسیب اعصاب پودندال باعث ضعیف شدن عضلات کف لگن از جمله ماهیچه اسفنکتر خارجی آنال می‌شود. آسیب دوطرفه عصب پودندال به طور مشخصی با پرولاپس و بی‌ اختیاری مدفوع همراه خواهد بود.

علت پرولاپس رکتوم (افتادگی مقعد) چیست؟ - Rectal prolapse

علائم افتادگی مقعد چیست؟

در پرولاپس خارجی علائم عبارتند از:

  • احساس وجود توده مقعدی
  • خونریزی از رکتوم
  • بهداشت ضعیف اطراف مقعد

پرولاپس رکتوم اغلب به دنبال اجابت مزاج رخ می‌دهد که خودبخود کاهش می‌یابد یا بیمار به صورت دستی افتادگی را کاهش می‌دهد. یبوست تقریبا در 30 الی 60 درصد بیماران مبتلا به این عارضه رخ می‌دهد. درجات مختلفی از بی‌ اختیاری مدفوع نیز در 50 الی 70 درصد بیماران رخ می‌دهد. معمولا بیماران مبتلا به پرولاپس داخلی رکتوم با علائم یبوست و بی‌اختیاری مدفوع به پزشک مراجعه می‌نمایند. علائم دیگر شامل موارد زیر می‌باشد:

  • انسداد مجرای خروجی (آنیسموس)
  • فعالیت ضعیف عضلانی کولون
  • سندرم زخم منفرد رکتال

بررسی برای تشخیص قطعی این بیماری معمولا با سیستوپروکتوگرافی و کولونسکوپی انجام می‌شود. اگر بیمار به افتادگی مقعد همراه با یبوست مزمن مبتلا باشد بیمار باید تحت بررسی پروکتوگرافی مدفوع و Sitzmark قرار گیرد.

راه های درمان افتادگی مقعد چیست؟

رویکرد دارویی به درمان پرولاپس رکتوم محدود است و شامل داروهای حجیم کننده مدفوع یا مکمل‌های فیبری برای تسهیل فرایند تخلیه‌ی رکتوم است. جراحی پرولاپس رکتوم اصلی‌ترین روش درمان می‌باشد. دو روش درمان به طور رایج مورد استفاده قرار می‌گیرد: روش ترانس ابدومینال و ترانس پرینئال. فرایند ترانس ابدومینال به طور موثر با تکنیک لاپاروسکوپی بدون افزایش بروز عود انجام می‌شود. رویکرد داخل شکمی با میزان عود کمتری همراه است، اما در برخی از بیماران مبتلا به عوارض همراه بهتر است از رویکرد داخل پرنیه‌ای استفاده شود.

عموما برداشتن کولون برای بیمارانی که مبتلا به یبوست و انسداد مجرای خروجی هستند در نظر گرفته می‌شود.

عمل رزکسیون کولون (برداشتن قسمتی از کولون)، در کل برای بیماران با یبوست و انسداد خروجی انجام می‌شود. رویکردهای شایع ترانس آبدومینال شامل ثابت کردن رکتوم به فضای اطراف ساکروم توسط بخیه یا رکتوپکسی با مش (Ripstein) با خارج کردن سیگموئید ناکارآمد یا بدون خارج کردن آن است. هدف از رویکرد ترانس ابدومینال در درمان افتادگی مقعد، تلاش برای حفظ آناتومی طبیعی به کمک برداشتن روده‌ی ناکارآمد و متصل کردن بافت حمایتی رکتوم به فاسیای اطراف ساکروم است.

پرولاپس رکتوم

گرداوری: مجله اینترنتی ستاره




1 Comment
  1. سلام من یبوست داشتم

    بادارو گیاهی درمان کردم

    ولی الان احساس میکنم

    مقعدم گوشت اضافی داره

    لبهای مقعدم خیلی بیرون میاد

نظر شما چیست؟

ستاره
Logo
ثبت نام رایگان در سایت
عضویت در سایت
تعییر رمز عبور