ستاره | سرویس عمومی – بهروزترین آیین نامه پزشکی سازمان وظیفه عمومی شامل آیین نامهای ۱۷ گانه مربوط به بیمارهای مختلف معافیت پزشکی است که مشمولان میتوانند با استناد به این آیین نامه نسبت به معافیت پزشکی خود اقدام نمایند.
آیین نامه بیماری های معافیت پزشکی (بخش هفتم و هشتم )
بخش هفتم: بیماریهای ریه و قفسه صدری
بند۱: تغییر شكلهای مادرزادی قفسه صدری مانند سینه فرورفته (سینه قیفی شكل) ، جناغ برجسته یا فقدان عضلات تنفسی :
الف) همراه با اختلال واضح بالینی (و تأیید پاراكلینیك )در عملكرد قلب (EF کمتر از ۵۰ )یا ریه(FVC کمتر از ۴۰درصد پایه) : معاف دائم
ب) بدون اختلال تنفسی و قلبی : معاف از خدمات رزمی
بند۲: تغییر شكلهای مادرزادی یااكتسابی مجاری هوائی (فیستولها و تراكئوبرونكومگالی ) بهمراه اختلال عملكرد متوسط یا شدید ریه ( FEV1 کمتر از ۵۰درصد ) : معاف دائم
بند۳: تغییر شكل و نقصهای مادرزادی دیافراگم (نبودن دیافراگم یا فلج آن) : معاف دائم
بند۴: عدم تشكیل قسمتی از ریه (آژنزی ریه) یا آپلازی كامل یا جزئی یا رزكسیون قسمتی از ریه طی عمل جراحی :
الف) با اختلال متوسط تا شدید درعملکرد تنفسی(FVC کمتر از ۴۰درصد پایه) : معاف دائم
ب) با اختلال خفیف درعملکرد تنفسی : معاف از خدمات رزمی
بند۵: استئیت و استئومیلیت دنده ها یا ترقوه یا جناغ سینه یا كتف :
الف) نوع مزمن (بیش از ۶ماه ) معاف دائم
ب) نوع حاد شش ماه معاف موقت
ج) نوع بهبود یافته معاف از خدمات رزمی
بند۶: شكستگی دنده ها (۳ یا بیشتر) یا جناغ یا ترقوه یا کتف
الف) درموارد حاد جهت سیر مراحل درمان شش ماه معاف موقت
ب)درصورتیکه موجب اختلال متوسط یا بیشتر عملكرد تنفسی یا تغییر شكل شدید شده باشد (به شرط اثبات در بیمارستانهای نظامی یا دانشگاهی FEV1 کمتر از ۵۰درصد یاFVC کمتر از ۴۰درصد پایه) معاف دائم
ج) در صورت اختلال خفیف عملکرد تنفسی معاف از خدمات رزمی
بند۷: سیكاتریس ها ( ناشی ازسوختگی و یا اعمال جراحی) كه ایجاد اختلال عملكرد تنفسی متوسط یا بیشتر نماید FEV1) کمتر از ۵۰درصد یاFVC کمتر از ۴۰درصد پایه) معاف دائم
بند۸: انواع پلورزیها
الف) نوع مزمن ( بیش از ۶ماه ) معاف دائم
ب) نوع حاد شش ماه معاف موقت
بند۹: سابقه پنوموتوراكس خود بخودی
الف) تكرار شونده ( بیش از یك بار) : معاف دائم
ب) یك بار تأیید شده : معاف ازخدمات رزمی
بند۱۰: ساركوئیدوز، فیبروز منتشر ریه ، سندرم كارتاژنز : معاف دائم
بند۱۱: فیبروز ریه ناشی از اسكار:
الف) با اختلال عملكرد متوسط یا بیشتر(FEV1 کمتر از ۵۰درصد یاFVC کمتر از ۴۰درصد پایه) : معاف دائم
ب) با اختلال عملكرد خفیف : معاف از خدمات رزمی
بند۱۲: بیماریهای قارچی مزمن ریه : معاف دائم
بند۱۳: پنوموكونیوزها : معاف دائم
بند۱۴: سابقه ترومبوآمبولی ریه :
الف) اگر تكرار شونده باشد(بیش از یک بار) : معاف دائم
ب) اگر تكرار شونده نباشد : معاف از خدمات رزمی
بند۱۵: آمفیزم ریه :
الف) بصورت منتشر : معاف دائم
ب) لوكالیزه : معاف از خدمات رزمی
بند۱۶: كیست های مختلف ریه (درموئید و…) پلوروپریكاردیال ، ضایعات بولاریه و یا كیست های هوائی بزرگ و متعدد :
الف)با اختلال متوسط یا بیشتر عملكرد تنفسیFEV1) کمتر از ۵۰درصد یاFVC کمتر از ۴۰درصد پایه) : معاف دائم
ب) با اختلال عملكرد خفیف و یا بدون اختلال عملكرد تنفسی : معاف از خدمات رزمی
بند۱۷: سكلهای ریوی (ناشی از آبسه و…) :
الف)با اختلال متوسط یا بیشتر عملكرد تنفسی(FVC کمتر از ۴۰درصد پایه) : معاف دائم
ب) با اختلال خفیف عملكرد و یا بدون اختلال عملكرد تنفسی : معاف از خدمات رزمی
بند ۱۸: برونشكتازی با درگیری حداقل دو لوب : معاف دائم
بند۱۹: سیستیك فیبروزیس (CF) : معاف دائم
بند۲۰: برونشیت مزمن همراه با اختلال عملكرد تنفسی متوسط و یا بیشترFEV1) کمتر از ۵۰درصد) : معاف دائم
بند ۲۱: آسم به شرط اثبات كلینیكی و پاراكلینیكی و داشتن سوابق درمانی بالینی FEV1) کمتر از ۵۰درصد) :
الف) با اختلال عملكرد تنفسی متوسط و یا بیشتر : معاف دائم
ب) در نوع خفیف و آلرژیهای تنفسی : معاف از خدمات رزمی
بند ۲۲: اجسام خارجی ریه ، برونش و مدیاستن كه عارضه ریوی ایجاد كرده و باعث اختلال متوسط و یا بیشتر در عملكرد ریه شده باشد و یا شرائین بزرگ را به مخاطره بیندازد به شرط اثبات در بیمارستانهای نظامی یا دانشگاهی : معاف دائم
بند۲۳: سابقه اعمال جراحی قفسه سینه اعم از برداشتن دو و یا بیش از دو دنده یا توراكوپلاستی یا رزكسیون حداقل یک لوب ریه یا دكورتیكاسیون ریه : معاف دائم
تبصره : تروما های غیرنافذ ریه كه باعث پارگی و كونتوزیون ریه شده باشد و بدون عمل جراحی بهبود یافته و اختلال عملكرد تنفسی نیز ایجاد نكرده باشد : معاف از خدمات رزمی
بند ۲۴: تنگی های تراشه یا برونشها كه ایجاد اختلال عملكرد تنفسی متوسط و یا بیشتر نموده باشد (با تأیید یافته های اسپیرومتری) : معاف دائم
بند۲۵: مدیاستنیتهای مزمن : معاف دائم
بند۲۶: پیوند ریه : معاف دائم
بند۲۷: هیپرتانسیون پولمونر اولیه در هر مرحله : معاف دائم
بخش هشتم: بیماریهای استخوان ( اسكلت)
بند۱:انحرافات ستون فقرات مادرزادی یا اكتسابی :
الف)کیفوز توراسیک بالای ۷۰ درجه و کیفوز توراکو لومبار بالای۳۰ درجه : معاف دائم
ب) کیفوز توراسیک بین ۷۰-۵۰ درجه : معاف از خدمات رزمی
ج) کیفوز توراکو لومبار بین ۳۰-۱۰ درجه : معاف از خدمات رزمی
د) اسکولیوز بیش از ۳۰ درجه : معاف دائم
هـ) اسکولیوز بین ۳۰-۲۰ درجه : معاف از خدمات رزمی
تبصره : برای دارندگان مدارك کارشناسی و بالاتر اسكولیوز بین ۲۰ تا ۴۵ درجه : معاف از خدمات رزمی
بند۲: شكستگی های قدیمی حفره كوتیل (استابولوم) چنانچه با تغییر شكل حفره و با عارضه مفصلی همراه باشد : معاف دائم
بند۳: نكروز آواسكولار سراستخوان ران بهر علّت : معاف دائم
بند۴: شكستگی های لگن:
الف) نوع مالگین : معاف دائم
ب) نوع Open Book : معاف از خدمات رزمی
بند۵: بیماری شوئرمان : معاف از خدمات رزمی
بند۶: استئومیلیت :
الف) نوع حاد : شش ماه معاف موقت
ب) عفونتهائی كه علیرغم ۶ماه درمان بهبود نیافته یا منجر به تغییر شكل استخوان همراه با اختلال عملكرد شده باشد : معاف دائم
بند۷: تومورهای خوش خیم استخوانی:
الف) همراه با ایجاد اختلال مشهود در كار عضو به شرطی كه با عمل جراحی بهبودی حاصل نشود : معاف دائم
ب) داخل استخوانی دراستخوانهای فمور ، تیبیا ، كالكانئوس ، تالوس ، اسكافوئید ، هومروس ، رادیوس و اولنا با قطر بیشتر از ۳/۱ قطر استخوان : معاف دائم
ج) داخل استخوانی كمتر از ۳/۱ قطر استخوان : معاف از خدمات رزمی
بند۸: كیستهای استخوانی :
الف) كیستهای بزرگ با خطر شكستگی یا با اندازه بیش از ۳/۱ قطر استخوان یا کیستهای کوچک متعدد(بیش از سه عدد) با عارضه (دراستخوانهای فمور ، تیبیا ، كالكانئوس، تالوس ، اسكافوئید، هومروس ، رادیوس و اولنا) : معاف دائم
ب) كیستهای كوچك و بدون عارضه : معاف از خدمات رزمی
بند۹: شكستگی ها ی استخوانهای بلند :
الف) شكستگی هائیكه بعداز۹ ماه جوشنخورده باشدومفصلكاذب ایجادكرده باشدویا دروضع نامناسب جوش خوردهو اشكال عملی ایجاد نموده باشد : معاف دائم
ب) شكستگی های جوش خورده استخوانهای بلند و لگن با و یابدون نصب پیچ یا پلاك و یا كونچر و بدون عارضه: معاف ازخدمات رزمی
ج) شكستگیهای جوش نخورده بدون نصب پیچ و پلاك و كونچر كه كمتراز ۶ماه از تاریخ شكستگی گذشته باشد: معاف موقت (به مدت حداكثر ۹ ماه از تاریخ شكستگی (
بند۱۰: شكستگی های استخوانی غیر از استخوانهای بند ۹:
الف) بعداز ۹ ماه جوش نخورده وبا عمل جراحی نیز بهبود نیافته باشد همراه با اختلال عملکرد : معاف دائم
ب) جوش نخورده باشد (كمتر از ۹ ماه ) : معاف موقت (به مدت حداكثر ۹ ماه از تاریخ شكستگی)
بند۱۱: قطع یا فقدان یكی از اندامها : معاف دائم
بند۱۲: كوتاهی پا :
الف) كوتاهی بیش از ۳ سانتی متر ( به استناد اسكنوگرام ) : معاف دائم
تبصره : برای دارندگان مدارك کارشناسی كوتاهی بیش از ۵ سانتی متر : معاف دائم
ب) كوتاهی از ۱ تا مساوی ۳ سانتی متر : معاف از خدمات رزمی
تبصره : برای دارندگان مدارك کارشناسی كوتاهی از ۱ تا مساوی ۵ سانتی متر : معاف از خدمات رزمی
بند۱۳: سینوویال كندروماتوزیس مفاصل بزرگ همراه با اختلال عملی : معاف دائم
بند ۱۴: آنكیلوز مفاصل بزرگ (هانش ، زانو ، آرنج ، شانه ، مچ پا ، مچ دست) : معاف دائم
بند۱۵: محدودیت حركات مفاصل(غیرقابل درمان و پایدار)
الف) در مورد مفاصل هانش، زانو و شانه(محدودیت بیش از ۴/۱ محدوده طبیعی حركت مفصل مربوطه) : معاف دائم
تبصره: برای دارندگان مدارك کارشناسی و بالاتر محدودیت بین ۴/۱ تا ۲/۱ محدوده طبیعی حركت مفصل در اندام فوقانی : معاف از خدمات رزمی
ب)محدودیت حركات سایر مفاصل بزرگ ( مچ دست ، مچ پا ، آرنج )در صورتی كه بیش از نیمی از حركات ، محدود شده باشد : معاف دائم
ج) در موارد خفیف تر همراه با اختلال عملكرد : معاف از خدمات رزمی
بند۱۶: در رفتگی مكرر و یا قدیمی و مادرزادی مفاصل بزرگ عمل كرده یا نكرده ( بدون عارضه ) : معاف از خدمات رزمی
تبصره : در صورتیكه در حین خدمت بیش از دو نوبت دررفتگی به فاصله بیش ازدو ماه ایجاد شود : معاف دائم
بند۱۷: شلی لیگامانهای زانو و مچ پا و در رفتگی عادتی مفاصل كه مانع تمرینات نظامی باشد : معاف از خدمات رزمی
بند۱۸: سندرم ایسكمیك ولكمن :
الف) در موارد شدید : معاف دائم
ب) درموارد خفیف : معاف از خدمات رزمی
بند۱۹: فقدان كامل شست(از مفصل M.C.P) و یا فقدان ارزش كاری آن در یك دست) : معاف دائم
بند۲۰: فقدان انگشتان دست :
الف) سه انگشت و یا بیشتردر یك دست : معاف دائم
ب)قطع یک بند انگشت شست یا سبابه و یا بیش از دو بند در سایر انگشتان یک دست : معاف از خدمات رزمی
بند۲۱: عوارضی كه مانع باز شدن و یا تا شدن انگشتان دست شود مانند سند اكتیلی و …. (غیرقابل درمان) :
الف) در بیش از دو انگشت (مركب ) : معاف دائم
ب) در دو انگشت (ساده) : معاف از خدمات رزمی
بند۲۲: كوتاهی اندام فوقانی در مقایسه با یکدیگر :
الف) در صورتیكه بیش از ۵ سانتیمتر باشد : معاف دائم
بند۲۳: سینوستوزاستخوانهای ساعد :
الف) در دو دست : معاف دائم
ب) در یك دست : معاف از خدمات رزمی
بند۲۴: كوبیتوس واروس ووالگوس:
الف) همراه با اختلال عملكرد یا ضایعه عصبی یكطرفه یا دو طرفه : معاف دائم
ب) بیش از ۱۰ درجه انحراف : معاف از خدمات رزمی
بند۲۵: كوكساپلانا ، كوكساوارا ، كوكسا ماگنا ، كوكسا والگا :
الف)با گرفتاری بیش از ۳۰% از سر استخوان فمور و یا بیش از ۳۰ درجه تغییر ازمحور طبیعی : معاف دائم
ب) با گرفتاری بین ۲۰تا۳۰درجه : معاف از خدمات رزمی
بند ۲۶: پارگی منیسك :
الف) دو زانو همراه با اختلال عملکرد : معاف دائم
تبصره : برای دارندگان مدارك کارشناسی و بالاتر : معاف از خدمات رزمی
ب) پارگی منیسك یك زانو و یا دو زانو بدون اختلال , عمل شده یا نشده : معاف از خدمات رزمی
بند ۲۷: پارگی شدید و كامل رباطهای جانبی و متقاطع زانوی یک پا كه باعث ناپایداری مفصل گردد:
الف) در مواردی كه چند رباط (بیش از دو رباط) پاره شده باشد : معاف دائم
ب) در موارد پارگی رباط ACL و PCL : معاف دائم
ج) د رموارد پارگی رباط ACL یا PCL بهمراه یكی از رباطهای جانبی : معاف دائم
د) پارگی ACL یا PCL دوطرفه : معاف دائم
هـ) در افراد جراحی شده (دو رباط و بیشتر) همراه با اختلال عملی : معاف دائم
و) در افراد جراحی شده بدون اختلال عملی :معاف از خدمات رزمی
ز) پارگی منیسك و یك رباط : معاف از خدمات رزمی
بند۲۸: ژنووالگوم ، ژنوواروم :
الف) در موارد شدید ( فاصله بین دو قوزك یا دو كوندیل فمور بیش از ۱۲ سانتی متر) : معاف دائم
ب) در موارد خفیف (فاصله بین دو قوزك یا دو كوندیل فمور بین (cm 12-5) : معاف از خدمات رزمی
ج) همراه با چرخش تیبیا با فاصله مساوی و بیش از ۱۰ سانتی متر : معاف دائم
تبصره: برای دارندگان مدارك کارشناسی و بالاتر با فاصله بیش از ۱۲ سانتی متر : معاف دائم
بند۲۹: ژنوراكورواتوم :
الف ) بیش از ۱۵ درجه : معاف دائم
ب) كمتر از ۱۵ درجه : معاف از خدمات رزمی
بند۳۰ : صافی كامل كف یك یا هر دو پا :
الف) در انواع سخت بهمرا ه دفورمیتی مچ پا مانند ( Hill valgus) : معاف دائم
تبصره : برای دارندگان مدارك کارشناسی وبالاتر : معاف از خدمات رزمی
ب )صافی كامل كف یك یا هر دو پا در انواع ( Rigid) یا (Flexible) بدون عارضه و دفورمیتی : معاف از خدمات رزمی
بند۳۱ – پارگی بهبود نیافته تاندون آشیل : معاف دائم
بند ۳۲: كوتاهی تاندون آشیل توأم با اختلال در نشستن و محدودیت حركتی مچ پا : معاف دائم
بند ۳۳: تغییر شكل اكتسابی یا مادر زادی استخوانهای تارس و متاتارس (هالوس و الگوس ) : معاف از خدمات رزمی
بند۳۴: قطع انگشتان پا :
الف) قطع سه انگشت كامل از یك پا و یا قطع شست در هر دو پا : معاف دائم
ب) قطع چهار انگشت در پاها : معاف دائم
ج) قطع شست در یك پا : معاف از خدمات رزمی
بند ۳۵: اكی نیسم Foot drop : معاف دائم
بند۳۶: دفورمیتی های مفصل مچ پا :
الف) در مواردی كه اختلال در راه رفتن ایجاد كرده باشد: معاف دائم
ب) درمواردی كه اختلال در راه رفتن ایجاد نكرده باشد : معاف از خدمات رزمی
بند۳۷: بیماریهای اسكلتی استخوانی نظیر استئوژنس ایمپرفكتا ، آرتروگریپوزیس ، سكلهای شدید ناشی از CP و پولیو و انهدام كامل پاشنه (نكروز استخوان تالوس) : معاف دائم
بند۳۸: استئوكوندریت دیسكانت زانو ، هیپ و مچ پا :
الف) درجه ۳ و بیشتر : معاف دائم
ب ) کمتر از درجه ۳ : معاف از خدمات رزمی
بند ۳۹: بیماریهای جوش نخوردگی اسكافوئیدو كن باخ پس از ۹ ماه از زمان تشخیص و درمان همراه با اختلال عملكرد : معاف دائم
بند ۴۰: تمام فلاپهای پدیكوله عضلانی ، آزاد :
الف) اگر نقص عضو یا اختلال عملكرد ایجاد كرده باشد : معاف دائم
ب) سایرموارد بدون عارضه : معاف از خدمات رزمی
بند ۴۱ : پا چنبری( Club Foot ):
الف) در صورتیكه ایجاد عارضه دفورمیتی نموده باشد كه مانع انجام تمرینات یا پوشیدن پوتین باشد : معاف دائم
ب) در غیر از موارد فوق : معاف از خدمات رزمی
بند ۴۲: وجود جسم خارجی در مفاصل بزرگ :
الف) در صورتیكه با اختلال عملی واضح همراه باشد : معاف دائم
ب) بدون ایجاد اختلال عملی : معاف از خدمات رزمی
بند ۴۳: خارج كردن پاتلا (پاتلكتومی):
الف) توتال یک طرفه یا دو طرفه : معاف دائم
ب) پارسیل همراه با اختلال عملكرد : معاف دائم
ج) پارسیل بدون اختلال عملكرد : معاف از خدمات رزمی
بند۴۴: كندرومالاسی پاتلا واسكوداشلاتر: معاف از خدمات رزمی
بند۴۵: آسیبهای عروق اندامها :
الف) در صورتیكه سبب اختلال عملكرد بارز اندام شده باشد: معاف دائم
ب) در صورتیكه اختلال ایجاد شده جزئی باشد معاف از خدمات رزمی