راه های تشخیص آسم در کودکان

ستاره | سرویس مادر و کودک – علائم و نشانه‌های آسم در همه افراد، مشابه نیست و این علائم ممکن است با علائم بیماری‌های دیگر اشتباه گرفته شود. مطالعات متعدد نشان داده اند که ۵۰ تا ۸۰ درصد کودکان مبتلا به آسم، قبل از پنج سالگی علائم آسم را از خود نشان می‌دهند.

 

چه زمانی آسم بروز پیدا می‌کند؟

• بیماری آسم اغلب به درستی تشخیص داده نمی‌شود. این امر باعث می‌شود که بسیاری از نوزادان و کودکان، درمان مناسبی را دریافت نکنند.
• هر سرفه و خس خس سینه‌ای به علت بروز آسم نیست، بنابراین نباید همیشه از دارو‌های آسم استفاده کرد.
• اغلب حملات سرفه‌ای، با خس خس یا بدون خس خس سینه، تقریبا ناشی از آسم هستند.
• سرفه ممکن است تنها نشانه آسم در کودک باشد.

 

علائم آسم

• سرفه
• خس خس سینه
• تنگی نفس یا تنفس سریع
• تنگی و فشار در قفسه سینه

• عفونت ویروسی
• دود تنباکو، چوب و… یا دیگر محرک‌ها مانند عطر‌های تند
• ورزش و فعالیت بدنی
• حساسیت کودک به گرده یا موی حیوانات
• تغییر شرایط آب و هوایی
• گریه کردن یا خندیدن

 

تشخیص افتراقی برای آسم

بیماری‌های مجرای تنفسی

• رینیت آلرژیک و سینوزیت

انسداد مجرای تنفسی

• وجود جسم خارجی در نای یا نایژه
• اختلال در تار‌های صوتی
• وجود تومور یا بزرگ شدن غدد لنفاوی
• التهاب نایژک
• فیبروز کیسه‌ای
• دیسپلازی برونکوپولمونر
• بیماری قلبی

دیگر عوامل

• عود سرفه (نه به خاطر آسم)
• آسپیراسیون ناشی از اختلال در بلع یا ریفلاکس معده

 

 

تشخیص آسم در کودکان

برای تشخیص آسم در کودکان، پزشک باید موارد زیر را به دقت بررسی کند:

۱. بررسی علائمی مانند سرفه، خس خس سینه و احساس تنگی در قفسه سینه
بررسی الگوی علائم مانند:

• فصلی، مداوم و…
• همراه با ورزش یا فعالیت بدنی
• بروز علائم در شب یا صبح زود
• بروز علائم در زمان خندیدن یا گریه کردن
• بروز علائم به علت محرک‌ها

۲. شدت

• در زمان مدرسه
• در زمان ملاقات با پزشک یا حضور در بیمارستان

۳. بررسی شرایط منزل کودک

۴. بررسی عوامل محرک زا و تشدید کننده

۵. زمان بروز بیماری و روند درمان

• سن شروع و تشخیص بیماری
• سابقه آسیب زودهنگام به مجرای تنفسی (مثلا عفونت تنفسی، سیگار کشیدن والدین)
• چند ابتلایی (مثلا رینیت، اگزما)
• سابقه آلرژی و آسم در خانواده
• پیشرفت بیماری (بهتر یا بدتر شدن)

علاوه بر این، کودکان مبتلا به آسم ممکن است به آزمایش‌های بیشتری برای تشخیص بیماری نیاز داشته باشند، مانند:

• واکنش‌دهی مجرای هوایی با آزمون تحریکی برونش، تست متاکولین، یا انجام ورزش (اگر این موارد منفی باشند، ممکن است فرد به آسم مبتلا نباشد)
• بررسی تغییرات روزانه PEF بیش از ۱ الی ۲ هفته
• استفاده از دَم‌سنجی یا اسپیرومتری
• بررسی واکنش به برونکودیلاتور‌های استنشاقی و دارو‌های ضد التهاب

 

 

شاخص پیش بینی کننده آسم

از شاخص پیش بینی کننده آسم (API) می‌توان برای تخمین احتمال ابتلای کودک به آسم در سال‌های آینده استفاده کرد. کودکان زیر ۳ سال که در یک سال گذشته ۴ بار یا بیشتر دچار خس خس سینه شده‌اند (که این حالت بیش از یک روز طول کشیده و بر روی خواب آن‌ها تاثیر گذاشته است)، اگر یکی از موارد زیر را داشته باشند، احتمالا پس از ۵ سالگی، بیشتر در معرض ابتلا به آسم مداوم قرار خواهند گرفت. مواردی از جمله:

• والدین مبتلا به آسم
• تشخیص درماتیت آتوپیک
• حساسیت به آلرژن‌ها مانند درختان، علف، کپک و یا گرد و غبار

برگرفته از: getasthmahelp.org