خبر بد برای بازنشستگان تامین اجتماعی | اصل ماجرا و جزئیات جدید

قطع بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی

به گزارش خبرگزاری فارس ریاست کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی تهران، علی دهقان‌کیا، در پی انتشار اخبار قطع بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی درباره این اتفاق توضیح داد که با وجود تلاش زیاد سازمان تأمین اجتماعی، نتوانستند با شرکت‌های بیمه به توافق برسند و در نتیجه این اتفاق از امروز ۱ آذر ۱۴۰۴ بازنشستگان تامین اجتماعی بیمه تکمیلی ندارند. همچنین او در ادامه توضیحاتش به افزایش قیمت بی‌سابقه هزینه درمان اشاره کرد و گفت: 

بازنشستگان با موج شدید گرانی دارو، خدمات بیمارستانی و تجهیزات روبه‌رو هستند و بیمه تکمیلی برای آنها یک ضرورت جدی است.

همچنین طبق آماری که دهقان کیا اعلام کرد تا تنها پس از ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از انتشار اخبار مربوطه ۲۰ هزار بازنشسته برای بیمه تکمیلی ثبت نام کرده‌اند که بر شدت گرفتن بحران در حوزه سلامت تأکید می‌کند.

بیشتر بخوانید: آموزش دریافت فیش حقوق بازنشستگان تامین اجتماعی

علت عدم توافقی بیمه تکمیلی و بیمه تامین اجتماعی چیست؟

علی دهقان‌کیا در ادامه توضیح داد که علت اصلی عدم توافق، وجود اختلافات میان بیمه تکمیلی تامین اجتماعی است که مربوط به افزایش تعرفه‌ها و برآورد هزینه‌های درمان می‌شود. با این حال چون تعیین تعرفه‌ خدمات پزشکی موضوعی کاملاً تخصصی است تا زمان شکل گیری توافق امکان اعلام میزان افزایش تعرفه وجود نخواهد داشت. همچنین او در ادامه توضیح داد: 

هزینه واقعی خدمات درمانی، دارو و تجهیزات پزشکی بسیار بیشتر از برآوردهای رسمی است و همین اختلاف باعث شد محاسبات دو طرف به نتیجه نرسد.

همچنین دهقان کیا در بخش دیگری از گفت‌وگویش گفت: 

طبق قانون، صندوق‌های بیمه‌ای موظف به ارائه خدمات پایه هستند و برای خدمات تکمیلی باید از شرکت بیمه‌گر خرید خدمت انجام شود. اما درحال‌حاضر به‌دلیل نبود توافق، این روند متوقف شده است.

از سوی دیگر دولت بر اساس قانون موظف است بخشی از هزینه‌های درمان را از محل‌هایی مانند سهم درمانِ بیمه شخص ثالث، مالیات بر ارزش افزوده و یارانه‌های درمانی تأمین کند. با این حال، این منابع به‌طور کامل به تأمین اجتماعی پرداخت نشده است و همین مسئله باعث فشار حداکثری هزینه‌های درمانی بر دوش بازنشستگان گردیده.

بیشتر بخوانید: آموزش تصویری مشاهده نسخه الکترونیکی بیمه با کد ملی

هشدار درباره بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

درنهایت باید گفت رفع این بحران تنها در گرو توافق سازمان تامین اجتماعی و بیمه های تکمیلی است. در همین راستا علی دهقان‌کیا با صدور اعلامیه‌ رسمی به بازنشستگان کشوری هشدار دارد که تا اطلاع ثانوی به مراکز خصوصی مراجعه نکنند:

تا زمانی که توافق نهایی حاصل نشده، هیچ مسئولیتی درباره هزینه‌های بیمه تکمیلی بر عهده کانون نیست. از بازنشستگان درخواست می‌کنیم فعلاً به امید دریافت هزینه، به بیمارستان‌های خصوصی مراجعه نکنند، چون ممکن است هیچ مبلغی بازپرداخت نشود.

در حال حاضر فقط مراکز ملکی تأمین اجتماعی و مراکز طرف قرارداد رسمی قابل‌مراجعه هستند. مراجعه به مراکز دیگر ریسک مالی بسیار بالایی دارد.

آیا مزایده بیمه تکمیلی راه‌حل این بحران است؟ 

در پی انتشار این اخبار احتمالا برای بازنشستگان این پرسش مطرح می‌شود که مزایده بیمه تکمیلی می‌تواند به بهبود اوضاع بازنشستگان کمک کند یا نه؟ در پاسخ باید به بخشی از صحبت‌های علی دهقان کیا اشاره کرد که گفت در مزایده برگزارشده، شرکت‌های زیادی حضور داشتند اما تنها شرکت آتیه‌سازان حافظ برای بخش درمان پیشنهاد قیمت ارائه داد. با این حال به علت اختلاف میان عدد پیشنهادی شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ و انتظارات سازمان تأمین اجتماعی، مزایده متوقف شد.