فرم

راهنمای ثبت نام لاتاری 2021 (لاتاری 98)

 

مخاطب عزیز در صورتی که قصد دارید اطلاعات خود را برای ثبت نام وارد کنید و اطلاعات شما در این خصوص کامل نیست، پیشنهاد می‌کنیم برای پیشگیری از هرگونه خطای احتمالی مطلب راهنمای ثبت نام لاتاری 2021 (لاتاری 98) را بطور کامل مطالعه کرده و پس از آن اقدام به تکمیل کردن این فرم نمایید.

* نام:
* نام خانوادگی:
در صورتی که نام خانوادگی شما دارای پسوند است، آن را نیز وارد کنید.
* نام و نام خانوادگی (لاتین):
نام و نام خانوادگی لاتین بدون فاصله و با حروف کوچک وارد شود.
* میزان تحصیلات:
جنسیت:
* تاریخ تولد:
تاریخ تولد شمسی خود را وارد کنید. (برای مثال 25 فروردین 1363)
* تصویر صفحه اول گذرنامه:
حجم تصویر ارسالی حداکثر 300 کیلوبایت باشد.
* کشور محل تولد:
* شهر محل تولد:
* آدرس محل سکونت:
* کد پستی:
کد پستی 10 رقمی محل سکونت خود را وارد کنید.
* ایمیل شما:
* شماره تماس:
شماره تماس خود را (ترجیحا شماره همراه) وارد کنید.
* تصویر:
حجم عکس ارسالی حداکثر 300 کیلوبایت باشد.
* نام همسر:
* نام خانوادگی همسر:
در صورتی که نام خانوادگی دارای پسوند است، آن را نیز وارد کنید.
* نام و نام خانوادگی همسر (لاتین):
نام و نام خانوادگی لاتین بدون فاصله و با حروف کوچک وارد شود.
* جنسیت:
* تاریخ تولد همسر:
تاریخ تولد شمسی را وارد کنید. (برای مثال 25 فروردین 1363)
* کشور محل تولد همسر:
* شهر محل تولد همسر:
* تصویر همسر:
حجم عکس ارسالی حداکثر 300 کیلوبایت باشد.
* نام فرزند:
* نام خانوادگی فرزند:
در صورتی که نام خانوادگی دارای پسوند است، آن را نیز وارد کنید.
* نام و نام خانوادگی فرزند (لاتین):
نام و نام خانوادگی لاتین بدون فاصله و با حروف کوچک وارد شود.
* جنسیت:
* تاریخ تولد فرزند:
تاریخ تولد شمسی را وارد کنید. (برای مثال 25 فروردین 1363)
* کشور محل تولد فرزند:
* شهر محل تولد فرزند:
* تصویر فرزند:
حجم عکس ارسالی حداکثر 300 کیلوبایت باشد.
توضیحات تکمیلی:
* با متن زیر موافقم
وبسایت ستاره هیچ گونه تعهدی در قبال فرآیندهای بعد از ثبت نام از جمله برنده شدن یا نشدن متقاضی، دریافت ویزای برندگان و غیره نداشته و تنها مسئولیت ثبت نام و ارسال کد تاییدیه سایت رسمی کنتاکی کنسولار آمریکا مربوط به لاتاری سال 2021 را بر عهده دارد.
* مبلغ:
ریال
* درگاه پرداخت: